Reembolso no plano de saúde: quando o beneficiário tem direito

O reembolso no plano de saúde acontece quando o beneficiário paga diretamente por consulta, exame, internação, terapia ou outro atendimento e depois busca a devolução desse valor pela operadora. Mas esse direito não nasce de um único…

Planos de saúde em 2026: o que o avanço das negativas revela sobre consultas especializadas, medicamentos de alto custo, cirurgia bariátrica e doenças autoimunes

Direito da Saúde

Direito da Saúde: quando uma análise jurídica faz diferença nos conflitos com o plano de saúde

Nem todo problema com plano de saúde começa com uma grande negativa. Às vezes, ele aparece em um reajuste difícil de compreender, em uma resposta confusa sobre carência, em um reembolso abaixo do esperado, na demora para autorizar um procedimento…

Tratamento fora do rol da ANS: o plano de saúde é obrigado a cobrir?

Direito da Saúde

Tratamento fora do rol da ANS: o plano de saúde é obrigado a cobrir?

Hoje, a resposta mais correta é esta: nem todo tratamento fora do rol da ANS é automaticamente obrigatório, mas a negativa também não pode ser tratada como automática só porque o procedimento não está na lista. A ANS define o rol como…

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Quais documentos médicos pedir em ação contra plano de saúde

Se você está enfrentando negativa de cobertura, demora para autorizar exame, cirurgia, medicamento, home care ou terapia, uma das perguntas mais importantes é esta: quais documentos médicos realmente ajudam a avaliar e provar o caso? A resposta…

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Plano de saúde negou atendimento por carência: quando a recusa pode ser abusiva

Se o plano de saúde negou atendimento por carência, a primeira coisa a entender é esta: nem toda negativa é válida. A ANS informa que a carência é o período em que o consumidor paga o plano, mas ainda não acessa certas coberturas, e…

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Autismo e coparticipação no plano de saúde: quando a cobrança pode ser abusiva

A coparticipação no plano de saúde não é proibida em toda situação, mas isso não significa que qualquer cobrança seja válida. No tratamento do autismo, a cobrança pode se tornar questionável quando não existe cláusula contratual…

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Como manter o plano de saúde após demissão sem justa causa

Se você foi demitido sem justa causa e contribuía para o plano de saúde empresarial, pode ter direito a continuar como beneficiário nas mesmas condições de cobertura assistencial que tinha durante o contrato de trabalho, desde que assuma…