
Penhora sobre repasses de convênios: como calcular o impacto no caixa da clínica
A clínica mantém atendimentos, mas parte dos repasses fica comprometida, criando descompasso entre recebimento, folha e fornecedores. O tamanho da cobrança torna o primeiro movimento especialmente sensível. Uma resposta improvisada…

Nutrólogo abriu uma segunda unidade e recebeu cobrança de fornecedor: como conferir entrega, vencimento e saldo
A expansão assumiu compromissos antes de estabilizar receitas, e a cobrança mistura equipamentos, instalação, serviços e parcelas antecipadas. O tamanho da cobrança torna o primeiro movimento especialmente sensível. Uma resposta…

Quando a saúde muda o plano de vida
A decisão jurídica começa antes do conflito
Quando a saúde muda, quatro relógios passam a correr ao mesmo tempo: o clínico, o contratual, o profissional e o financeiro. Uma estratégia jurídica útil precisa respeitar a urgência…

Cirurgia reparadora após grande perda de peso com Ozempic, Wegovy ou Mounjaro: o plano pode cobrir?
A expansão dos tratamentos medicamentosos para obesidade criou uma nova demanda. Pessoas que perderam grande quantidade de peso com acompanhamento clínico passam a conviver com abdome em avental, dobras de pele, dermatites, infecções, dificuldade…

Cirurgia robótica negada pelo plano de saúde: quando a técnica, os materiais e os honorários podem ser discutidos
O plano autoriza a cirurgia, mas exclui a técnica robótica. Em outros casos, libera o procedimento convencional e informa que a taxa de uso do robô, os instrumentais descartáveis ou os honorários adicionais serão pagos pelo paciente. A…

Reajuste por sinistralidade no plano empresarial ou MEI: quais documentos permitem auditar o aumento
O boleto aumenta 20%, 30%, 50% ou mais e a justificativa vem resumida em uma palavra: sinistralidade. Para uma pequena empresa ou MEI que contratou o plano principalmente para a própria família, o impacto pode tornar a manutenção impossível.…

Reembolso integral por falta de rede credenciada: quando é possível e como provar a indisponibilidade
O plano informa que existe rede credenciada, mas os telefones não atendem, a clínica deixou de aceitar o produto, o único especialista não tem agenda ou o hospital não realiza o procedimento indicado. Diante da urgência, o paciente paga…

Duvyzat (givinostate) para Duchenne: cobertura pelo plano de saúde, uso domiciliar e acesso pelo SUS
A aprovação de um medicamento para uma doença rara e progressiva produz uma corrida contra o tempo. Famílias de crianças e adolescentes com Distrofia Muscular de Duchenne procuram saber quando o produto chegará ao mercado, quanto custará,…

Urgência e emergência durante a carência: o que o plano cobre após 24 horas e quando pode haver internação
Uma pessoa contrata o plano de saúde e, poucos dias depois, sofre um acidente, apresenta dor intensa, recebe diagnóstico grave ou enfrenta complicação gestacional. No pronto-socorro, a operadora informa que o contrato ainda está em carência.…

Plano de saúde pode trocar medicamento biológico por biossimilar sem autorização do médico?
A troca de um medicamento biológico de referência por um biossimilar deixou de ser uma discussão apenas técnica e passou a aparecer com frequência nas autorizações dos planos de saúde. O paciente recebe uma prescrição com determinada…

