O plano cancelou seu contrato durante tratamento de câncer ou hemodiálise? Entenda seus direitos

Receber a notícia de que o plano de saúde vai cancelar o contrato já é angustiante em qualquer situação. Quando isso acontece no meio de uma quimioterapia, de sessões de hemodiálise ou de uma internação, o medo é ainda maior: "e agora,…

Direito da Saúde

Auditoria do contrato de plano de saúde corporativo: como reduzir custos sem trocar de operadora

Todo ano, quando o boleto do plano de saúde empresarial chega com mais um reajuste de dois dígitos, a conversa dentro da empresa costuma ser a mesma: "vamos cotar outra operadora" ou "vamos reduzir a cobertura". As duas saídas são desgastantes,…

Direito da Saúde

Reajuste por faixa etária aos 59 anos: quando é abusivo e como pedir a recalculação

Você abriu o boleto do plano de saúde e o valor deu um salto. Não foi o reajuste anual de sempre: dessa vez a mensalidade subiu 60%, 80%, às vezes mais do que dobrou. O motivo costuma vir escrito em letra pequena no contrato: você mudou…

Direito da Saúde

Plano MEI ou PME aberto só para a família: como pedir o teto de reajuste da ANS no “falso coletivo”

Você abriu um plano empresarial por meio do seu MEI ou de uma microempresa, colocou o cônjuge e os filhos como dependentes e, no papel, comprou um "plano coletivo". Só que não existe empresa de verdade ali dentro: o beneficiário é a sua…

Direito da Saúde

Sua PME recebeu aumento de 40% no plano? A operadora precisa mostrar a memória de cálculo

Você abre o boleto do plano de saúde empresarial e o valor saltou 40% de um ano para o outro. Na carta de aviso, uma única palavra tenta justificar tudo: "sinistralidade". Nenhuma planilha, nenhum extrato, nenhuma conta que explique como…

Direito da Saúde

AME e Spinraza/Zolgensma: como buscar o tratamento pelo plano de saúde sem demora

Receber o diagnóstico de Atrofia Muscular Espinhal (AME) já é um choque. Descobrir, logo em seguida, que o medicamento que pode mudar o curso da doença custa de centenas de milhares a milhões de reais, e que o plano de saúde respondeu…

Direito da Saúde

Reembolso integral de terapia ABA em clínica não credenciada: quando o plano é obrigado a pagar

Seu filho foi diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista (TEA), o neuropediatra prescreveu terapia pelo método ABA com uma carga horária definida, e você foi atrás da rede credenciada do plano. Aí veio a frustração: a clínica indicada…

Direito da Saúde

Plano limitou as horas de terapia ABA do seu filho autista? Entenda por que costuma ser ilegal

Você recebeu a prescrição do neuropediatra com a carga horária definida — vinte, trinta, às vezes quarenta horas semanais de terapia ABA —, organizou a rotina da família em torno disso e, quando pediu a autorização, o plano respondeu…

Direito da Saúde

Negativa de mapeamento genético (Painel TMB, NGS, BRCA1 e BRCA2): como buscar a cobertura pelo plano de saúde

Você recebeu um diagnóstico de câncer, o médico pediu um exame de sequenciamento genético para definir se o caso responde melhor a uma imunoterapia ou a uma terapia-alvo — e o plano de saúde negou. É provável que a resposta tenha vindo…

Direito da Saúde

Uso off-label de medicamentos oncológicos: o plano pode negar havendo evidência científica?

Você está em tratamento contra o câncer, o oncologista prescreve um medicamento que pode mudar o rumo da doença, e o plano de saúde responde com uma única palavra que parece encerrar a discussão: "experimental". A justificativa formal…

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