O médico solicita cirurgia, técnica, material ou procedimento, e a operadora responde que o caso foi encaminhado para “junta médica”. A partir desse momento, o paciente pode ficar sem saber quem está avaliando, qual é a divergência, quanto tempo o fluxo levará e se o tratamento será realizado. Em alguns casos, a junta resolve uma […]
O boleto aumenta 20%, 30%, 50% ou mais e a justificativa vem resumida em uma palavra: sinistralidade. Para uma pequena empresa ou MEI que contratou o plano principalmente para a própria família, o impacto pode tornar a manutenção impossível. Ao pedir explicação, o contratante recebe uma fórmula genérica, um gráfico sem dados ou a informação […]
O plano informa que existe rede credenciada, mas os telefones não atendem, a clínica deixou de aceitar o produto, o único especialista não tem agenda ou o hospital não realiza o procedimento indicado. Diante da urgência, o paciente paga particular e, ao pedir reembolso, recebe apenas uma pequena parcela calculada pela tabela contratual. A diferença […]
A aprovação de um medicamento para uma doença rara e progressiva produz uma corrida contra o tempo. Famílias de crianças e adolescentes com Distrofia Muscular de Duchenne procuram saber quando o produto chegará ao mercado, quanto custará, se o plano de saúde poderá negar por uso domiciliar e se o SUS deverá fornecer. A Anvisa […]
Uma pessoa contrata o plano de saúde e, poucos dias depois, sofre um acidente, apresenta dor intensa, recebe diagnóstico grave ou enfrenta complicação gestacional. No pronto-socorro, a operadora informa que o contrato ainda está em carência. A família ouve que “só estão cobertas doze horas”, que a internação deverá ocorrer pelo SUS ou que o […]
A troca de um medicamento biológico de referência por um biossimilar deixou de ser uma discussão apenas técnica e passou a aparecer com frequência nas autorizações dos planos de saúde. O paciente recebe uma prescrição com determinada marca, mas a operadora libera outro produto com o mesmo princípio ativo ou ligado ao mesmo medicamento comparador. […]
A negativa de cobertura pode ocorrer no pior momento possível: às vésperas de uma cirurgia, durante um tratamento contra o câncer, depois da internação de um familiar ou quando uma criança está prestes a perder sessões essenciais. Nessas situações, é natural acreditar que a recusa, se considerada indevida, levará automaticamente a uma indenização por dano […]
A aprovação de um novo medicamento oncológico costuma trazer esperança e, ao mesmo tempo, uma dúvida urgente: quem deverá pagar pelo tratamento? Quando o oncologista prescreve Fruzaqla, nome comercial do fruquintinibe, o paciente pode se deparar com uma resposta automática do plano de saúde, com a informação de que o produto ainda não aparece no […]
Use primeiro os canais oficiais de recurso e guarde cada protocolo. Reúna prova de titularidade, CNPJ, domínio, notas e histórico de anúncios; documente o faturamento antes e durante o bloqueio. Se o suporte for ineficaz e houver risco ao negócio, pode caber tutela de urgência para restabelecimento ou análise humana, além de indenização por prejuízos […]
Ao identificar um deepfake, não se limite a denunciar a postagem. Preserve URL, perfil, data, alcance, comentários, anúncio, arquivo original e elementos técnicos; peça a conservação de registros; notifique a plataforma com identificação inequívoca do conteúdo e avalie pedido judicial de remoção, bloqueio de réplicas, fornecimento de dados e indenização. Por que este tema exige […]
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