Os departamentos de Recursos Humanos têm enfrentado um cenário cada vez mais complexo na gestão de planos de saúde empresariais, coletivos por adesão ou empresariais puros. A alta judicialização da saúde suplementar, aliada à assimetria contratual e à concentração das operadoras, coloca empresas, sindicatos e associações diante de desafios que vão muito além da administração […]
Na ponta do atendimento ao paciente, estão os profissionais e estabelecimentos de saúde. Mas, na prática, quem tem o poder de decidir sobre autorizações, pagamentos e permanência no sistema de saúde suplementar são as operadoras de planos de saúde. Essa assimetria de poder gera uma série de abusos e desafios jurídicos que exigem uma resposta […]
O credenciamento junto a operadoras de planos de saúde pode representar oportunidades importantes de captação de pacientes e volume de atendimentos. No entanto, essa relação tem se tornado cada vez mais assimétrica, marcada por glosas abusivas, remuneração defasada, burocracia excessiva e falta de transparência contratual. Neste artigo, abordamos os principais desafios enfrentados por profissionais e […]
Descubra como identificar descontos não autorizados no seu benefício do INSS e saiba como agir para reverter a situação e proteger seus direitos. Você percebeu um valor menor no seu benefício do INSS e, ao verificar o extrato, encontrou descontos que não reconhece? Infelizmente, situações como empréstimos consignados não solicitados, cobranças de associações desconhecidas e […]
Descubra como agir diante da negativa de medicamentos pelo plano de saúde, conheça seus direitos e saiba como garantir o tratamento necessário. Você recebeu a prescrição médica para um medicamento essencial ao seu tratamento, mas o plano de saúde negou a cobertura, alegando que o remédio não está no rol da ANS, é de uso […]
Descubra como garantir a cobertura de transplantes e medicamentos imunossupressores pelo plano de saúde, mesmo diante de negativas. Você recebeu a indicação médica para realizar um transplante ou necessita de medicamentos imunossupressores essenciais para o sucesso do procedimento. No entanto, seu plano de saúde negou a cobertura, alegando que o procedimento não está previsto no […]
Descubra quando é possível obter reembolso integral por internações fora da rede credenciada, especialmente em situações de urgência ou ausência de atendimento adequado pelo plano de saúde. Imagine precisar de uma internação urgente e, ao buscar atendimento, descobrir que o hospital credenciado mais próximo está a quilômetros de distância ou não possui os recursos necessários […]
Descubra como garantir a cobertura de procedimentos odontológicos complexos, como implantes e próteses, mesmo diante de negativas do plano de saúde. Você recebeu a indicação de um dentista para realizar um procedimento essencial, como implantes, ortodontia complexa ou próteses elaboradas. No entanto, seu plano odontológico negou a cobertura, alegando que o procedimento não está previsto […]
Entenda como agir diante da negativa de materiais cirúrgicos, próteses ou órteses pelos planos de saúde e garanta seus direitos. Você recebeu a indicação médica para realizar uma cirurgia que exige materiais específicos, como próteses, órteses ou materiais cirúrgicos especiais (OPMEs). No entanto, o plano de saúde negou a cobertura, alegando que o material é […]
Entenda como agir diante da negativa de exames PET-CT ou genéticos pelos planos de saúde e garanta seus direitos. Você recebeu a indicação médica para realizar exames essenciais, como o PET-CT ou testes genéticos, fundamentais para o diagnóstico ou tratamento de doenças graves. No entanto, o plano de saúde negou a cobertura, alegando que o […]
Gutemberg Amorim Sociedade Individual de Advocacia
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