
Práticas abusivas dos planos de saúde: como identificar, reagir e proteger seu tratamento
Quem tem plano de saúde normalmente procura segurança. Quer previsibilidade para consultas, exames, cirurgias, terapias, internações e tratamentos importantes. O problema é que muitos conflitos não começam com uma negativa escancarada.…

Fertilização in vitro e plano de saúde: quando a negativa merece análise jurídica cuidadosa
Quando um casal recebe a notícia de que a fertilização in vitro não será coberta pelo plano de saúde, a sensação costuma ser de bloqueio total. O tratamento é caro, o tempo pesa, a tentativa natural já falhou e a resposta da operadora…

Problemas com plano de saúde: como construímos uma defesa jurídica estratégica
Quando um conflito com o plano de saúde chega até o escritório, a pergunta mais importante nem sempre é “dá para entrar com ação?”. Na maioria das vezes, a pergunta certa vem antes: qual é a tese real da operadora, onde está a fragilidade…

Doença preexistente no plano de saúde: quando a negativa pode ser abusiva
Receber uma negativa do plano de saúde sob a justificativa de doença preexistente costuma gerar uma mistura de medo, urgência e confusão. A operadora fala em carência, omissão, CPT ou agravo, e o paciente ou a família fica sem saber se…

Reembolso no plano de saúde: quando o beneficiário tem direito
O reembolso no plano de saúde acontece quando o beneficiário paga diretamente por consulta, exame, internação, terapia ou outro atendimento e depois busca a devolução desse valor pela operadora. Mas esse direito não nasce de um único…

Direito da Saúde: quando uma análise jurídica faz diferença nos conflitos com o plano de saúde
Nem todo problema com plano de saúde começa com uma grande negativa. Às vezes, ele aparece em um reajuste difícil de compreender, em uma resposta confusa sobre carência, em um reembolso abaixo do esperado, na demora para autorizar um procedimento…
Tratamento fora do rol da ANS: o plano de saúde é obrigado a cobrir?Tratamento fora do rol da ANS: o plano de saúde é obrigado a cobrir?
Hoje, a resposta mais correta é esta: nem todo tratamento fora do rol da ANS é automaticamente obrigatório, mas a negativa também não pode ser tratada como automática só porque o procedimento não está na lista. A ANS define o rol como…

Quais documentos médicos pedir em ação contra plano de saúde
Se você está enfrentando negativa de cobertura, demora para autorizar exame, cirurgia, medicamento, home care ou terapia, uma das perguntas mais importantes é esta: quais documentos médicos realmente ajudam a avaliar e provar o caso? A resposta…

Plano de saúde negou atendimento por carência: quando a recusa pode ser abusiva
Se o plano de saúde negou atendimento por carência, a primeira coisa a entender é esta: nem toda negativa é válida. A ANS informa que a carência é o período em que o consumidor paga o plano, mas ainda não acessa certas coberturas, e…

Autismo e coparticipação no plano de saúde: quando a cobrança pode ser abusiva
A coparticipação no plano de saúde não é proibida em toda situação, mas isso não significa que qualquer cobrança seja válida. No tratamento do autismo, a cobrança pode se tornar questionável quando não existe cláusula contratual…

