Negativa do plano em pagar o remédio da cliente

A autora do processo foi diagnosticada com trombose intracardíaca e precisava muito realizar um procedimento de histerectomia (retirada do útero) e, para o pré-operatório, necessitava de um medicamento chamado Enoxiparina. No entanto, esse medicamento tem um custo elevado e nossa cliente infelizmente não tem condições financeiras para arcar com despesas deste tamanho e recorreu ao plano de saúde.

Infelizmente, a operadora do plano se negou a custear o remédio, justificando falta de cobertura contratual.

Mas nós nos juntamos a ela e recorremos dessa decisão do plano judicialmente. O resultado foi que, de acordo com o entendimento do magistrado, no âmbito do Superior Tribunal de Justiça, as operadoras de plano de saúde só podem estabelecer quais as patologias (doenças) que serão cobertas, mas não qual o tratamento utilizado, uma vez que isso deixa vulnerável o objetivo primordial deste tipo de negócio, que é a promoção da saúde do contratado e, consequentemente, o direito à vida.

Sendo assim, a lei prevaleceu e mostrou que o plano de saúde não pode definir o valor de você estar vivo!